WHOQOL-BREF (Questionário de qualidade de vida)
Este questionário é sobre como você se sente a respeito de sua qualidade de vida, saúde e outras áreas de sua vida. Por favor responda a todas as questões. Se você não tem certeza sobre que resposta dar em uma questão, por favor, escolha entre as alternativas a que lhe parece mais apropriada. Esta, muitas vezes, poderá ser sua primeira escolha.
Por favor, tenha em mente seus valores, aspirações, prazeres e preocupações. Nós estamos perguntando o que você acha de sua vida, tomando como como referência as duas últimas semanas.
Nome
Email
Celular
Data de nascimento
Sexo
Masculino
Feminino
CPF
Cidade / Campus: (Atente-se a grafia correta do nome da cidade / campus)
Estado: (Utilize a abreviação do estado ex: SP)
Qual a sua categoria profissional?
Docente
Discente
Técnicos administrativos
Outros
1. Como você avaliaria sua qualidade de vida?
muito ruim
ruim
nem ruim nem boa
boa
muito boa
2. Quão satisfeito(a) você está com a sua saúde?
muito insatisfeito
insatisfeito
nem satisfeito nem insatisfeito
satisfeito
muito satisfeito
3. Em que medida você acha que sua dor (física) impede você de fazer o que você precisa?
nada
muito pouco
mais ou menos
bastante
extremamente
4. O quanto você precisa de algum tratamento médico para levar sua vida diária?
nada
muito pouco
mais ou menos
bastante
extremamente
5. O quanto você aproveita a vida?
nada
muito pouco
mais ou menos
bastante
extremamente
6. Em que medida você acha que a sua vida tem sentido?
nada
muito pouco
mais ou menos
bastante
extremamente
7. O quanto você consegue se concentrar?
nada
muito pouco
mais ou menos
bastante
extremamente
8. Quão seguro(a) você se sente em sua vida diária?
nada
muito pouco
mais ou menos
bastante
extremamente
9. Quão saudável é o seu ambiente físico (clima, barulho, poluição, atrativos)?
nada
muito pouco
mais ou menos
bastante
extremamente
10. Você tem energia suficiente para seu dia-a-dia?
nada
muito pouco
médio
muito
completamente
11. Você é capaz de aceitar sua aparência física?
nada
muito pouco
médio
muito
completamente
12. Você tem dinheiro suficiente para satisfazer suas necessidades?
nada
muito pouco
médio
muito
completamente
13. Quão disponíveis para você estão as informações que precisa no seu dia-a-dia?
nada
muito pouco
médio
muito
completamente
14 a). Quão bem você é capaz de se locomover?
muito ruim
ruim
nem ruim nem bom
bom
muito bom
14 b). Em que medida você tem oportunidades de atividade de lazer?
nada
muito pouco
médio
muito
completamente
15. Quão satisfeito(a) você está com o seu sono?
muito insatisfeito
insatisfeito
nem satisfeito nem insatisfeito
satisfeito
muito satisfeito
16. Quão satisfeito(a) você está com sua capacidade de desempenhar as atividades do seu dia-a-dia?
muito insatisfeito
insatisfeito
nem satisfeito nem insatisfeito
satisfeito
muito satisfeito
17. Quão satisfeito(a) você está com sua capacidade para o trabalho?
muito insatisfeito
insatisfeito
nem satisfeito nem insatisfeito
satisfeito
muito satisfeito
18. Quão satisfeito(a) você está consigo mesmo?
muito insatisfeito
insatisfeito
nem satisfeito nem insatisfeito
satisfeito
muito satisfeito
19. Quão satisfeito(a) você está com suas relações pessoais (amigos, parentes, conhecidos, colegas)?
muito insatisfeito
insatisfeito
nem satisfeito nem insatisfeito
satisfeito
muito satisfeito
20. Quão satisfeito(a) você está com sua vida sexual?
muito insatisfeito
insatisfeito
nem satisfeito nem insatisfeito
satisfeito
muito satisfeito
21. Quão satisfeito(a) você está com o apoio que você recebe de seus amigos?
muito insatisfeito
insatisfeito
nem satisfeito nem insatisfeito
satisfeito
muito satisfeito
22. Quão satisfeito(a) você está com as condições do local onde mora?
muito insatisfeito
insatisfeito
nem satisfeito nem insatisfeito
satisfeito
muito satisfeito
23. Quão satisfeito(a) você está com o seu acesso aos serviços de saúde?
muito insatisfeito
insatisfeito
nem satisfeito nem insatisfeito
satisfeito
muito satisfeito
24. Quão satisfeito(a) você está com o seu meio de transporte?
muito insatisfeito
insatisfeito
nem satisfeito nem insatisfeito
satisfeito
muito satisfeito
25. Com que frequência você tem sentimentos negativos tais como mau humor, desespero, ansiedade, depressão?
nunca
algumas vezes
frequentemente
muito frequentemente
sempre
26. Alguém lhe ajudou a preencher este questionário?
Sim
Não
27. Quanto tempo você levou para preencher este questionário?
menos que 10min
entre 10-15min
entre 15-20min
entre 20-25min
mais que 25min
O que faz você se sentir feliz ? (em poucas palavras)
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